Неоложная помощь. Массаж сердца

Главная » Методы реанимации » Неоложная помощь. Массаж сердца

Показанием к проведению массажа сердца является прекращение сокращений сердца. Это требует немедленного начала массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

Эффективный массаж сердца обеспечивает достаточное кровоснабжение жизненно важных органов и нередко ведет к восстановлению самостоятельной работы сердца. Проводимая при этом искусственная вентиляция легких дает достаточное насыщение крови кислородом.

Для оживления применяется только закрытый массаж сердца. Резкое надавливание ладони на грудину ведет к сдавлению сердца между позвоночником и грудиной, уменьшению его объема и выбросу крови в аорту и легочную артерию. В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, сердце принимает прежний объем, и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца.

Ритмичное чередование сжатий и расслаблений таким образом в какой-то мере заменяет работу сердца, т. е. выполняется один из видов искусственного кровообращения.

При проведении непрямого массажа сердца больной должен лежать на жесткой поверхности; если он находится на кровати, то под спину ему надо быстро подложить щит или под сетку кровати поставить табуретку так, чтобы грудной отдел позвоночника упирался в твердую поверхность; если больной находится на земле или на полу, переносить его не надо. Осуществляющий массаж должен стоять сбоку от пострадавшего, положив ладонь на нижнюю треть грудины больного. Вторая кисть кладется поверх первой, так, чтобы прямые руки и плечи массирующего находились над грудью больного. Резкий нажим на грудину прямыми руками с использованием массы тела, ведущий к сжатию грудной клетки на 3—4 см и сдавлению сердца между грудиной и позвоночником, должен повторяться 50—60 раз в 1 мин.

Признаками эффективности проводимого массажа являются изменение ранее расширенных зрачков, пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа, появление самостоятельных дыхательных движений, порозо-вение кожи.

Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение. Показателем будут определяемый на лучевых артериях пульс и повышение систолического артериального кровообращения до 80—90 мм рт. ст.

При отсутствии самостоятельной деятельности сердца на фоне признаков эффективности проводимого массажа нужно продолжать массажа сердца.

Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому желательна смена массирующего каждые 5—7 мин, проводимая быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. С учетом того, что одновременно с массажем сердца необходимо проведение искусственной вентиляции легких, оптимальный минимум спасающих должен составлять 3 человека.

Внимание! При проведении наружного массажа сердца следует учитывать, что у лиц пожилого возраста эластичность грудной клетки снижена вследствие возрастного окостенения реберных хрящей, поэтому при энергичном массаже и слишком сильном сдавле-нии грудины может произойти перелом ребер.

Это осложнение не является противопоказанием для продолжения массажа сердца, особенно при наличии признаков его эффективности. Не следует при массаже располагать кисть руки над мечевидным отростком грудины, так как, резко надавливая на него, можно поранить левую долю печени и другие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Это является серьезным осложнением реанимационных мероприятий.